Entendendo a Anquilose Temporomandibular

Anquilose é a perda da mobilidade articular em decorrência de uma adesão anormal entre as partes ósseas, articulares ou tecidos moles ao redor da articulação acometida, resultado de uma lesão ou doença.

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Essa redução da mobilidade pode ser completa ou parcial e pode ser devido à uma inflamação das estruturas musculares ou tendinosas fora da articulação ou dos tecidos da própria articulação, podendo ser dividida em Anquilose fibrosa ou óssea.

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Na região da articulação temporomandibular (ATM), a anquilose resulta na perda parcial ou total dos movimentos mandibulares resultante da fusão de ossos da articulação ou da calcificação dos ligamentos periarticulares, limitando ou bloqueando os movimentos mandibulares.

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Quando acomete crianças, prejudica o crescimento das partes ósseas, resultando em assimetrias faciais.

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Quando acomete crianças, prejudica o crescimento das partes ósseas, resultando em assimetrias faciais.

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Tipicamente, a calcificação dos ligamentos periarticulares é indolor, mas a abertura da boca é de 2,5 cm ou menos. A fusão dos ossos da articulação causa dor e limita com mais intensidade os movimentos mandibulares.

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Na anquilose fibrosa, a articulação é substituída por tecido fibroso, impedindo a excursão normal do côndilo e geralmente o paciente apresenta abertura limitada de boca.

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Na anquilose óssea, a ATM está totalmente fundida no osso temporal e na mandíbula e ocorre o impedimento total dos movimentos.

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As causas mais comuns da Anquilose são trauma e artrite reumatoide, eventualmente anormalidades congênitas, infecções e neoplasias.

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O tratamento é normalmente cirúrgico.

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A presença da fonoaudiologia durante todo o processo de tratamento da anquilose temporomandibular, na forma de equipe multidisciplinar, da mesma forma de que cirurgia ortognática, traz benefícios aos pacientes no pré-operatório e de forma muito significativa no pós-operatório.

 

O pré-operatório:

 

A avaliação fonoaudiológica, no pré-operatório, como primeiro passo, traz a possibilidade de detectar alterações miofuncionais orais e trabalhá-las da melhor forma possível antes do procedimento cirúrgico.

 

O Fonoaudiólogo avalia as principais funções do sistema estomatognático (sucção, respiração, mastigação, deglutição e fala). Após os questionamentos sobre cada item, explica-se porque ocorre a alteração e qual é o padrão normal e é iniciado o trabalho de conscientização do paciente.  Acrescenta-se informações e orientações de como será a alimentação, higiene bucal, e demais cuidados pós cirúrgicos para permitir o rápido restabelecimento das funções estomatognáticas e retorno da alimentação mais adequada.

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O pós-operatório:

 

Na fase pós-cirúrgica, o fonoaudiólogo atuará desde o pós operatório imediato, da seguinte forma:

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• aplicando técnicas que permitam rápida cicatrização, alívio de edema, parestesia e dor, além de relaxamento muscular e ajustes funcionais.  Isso se dá através de técnicas terapêuticas como drenagem linfática, laserterapia, eletroterapia, bandagem terapêutica e exercícios de motricidade oral.

• aplicando movimentos mandibulares, impedindo a formação de tecido cicatricial restritivo, imediatamente após a realização da cirurgia, 

• acompanhando a evolução e aplicando técnicas de facilitação da abertura de boca por meio de manobras específicas de alongamentos e alavancas, adaptações posturais e funcionais das estruturas do sistema estomatognático,

• estimulando movimentos da mímica facial e de abertura, lateralidade e protrusão mandibular reabilitando a musculatura mastigatória atrofiada pela falta de uso, promovendo oxigenação, mobilidade, coordenação e aumento de massa e tônus muscular proporcionando o mais rápido retorno a uma alimentação normal, sem dor ou desconforto,

• aplicando exercícios para aumentar a abertura da boca e 

• orientando e transferindo ao paciente, exercícios e técnicas que ele mesmo pode aplicar para alívio da dor e seu maior conforto para a rápida reabilitação da  respiração, mastigação, deglutição e fala.

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A atuação fonoaudiológica através da terapia miofuncional restabelece as funções estomatognáticas, evitando assim recidivas e perda de resultados cirúrgicos entregando conforto e bem estar após a cirurgia e rápido retorno a alimentação e as atividades normais do dia-a-dia.

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